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新型微創刀削工法 削巨大腫瘤像削蘋果
(健康醫療網/記者吳珮均報導)
ㄧ名43歲的蕭女士，多年前就曾因子宮肌瘤至醫學中心求診，當時肌瘤約6公分，醫師使用黃體素抑制劑治療，效果不佳。而因蕭女士旅居國外，無法定時看診，最近卻發現肌瘤快速增大，身體外觀更如懷孕半甲的婦女，加上生理期出血量大增，血紅素僅有7 g/dl，飽受貧血、頻尿、腹脹之苦，進而再度就醫。
次全子宮切除可預防骨盆鬆弛
收治蕭女士的台北慈院婦產部陳國瑚主任表示，當婦女被診斷有子宮肌瘤時，醫師會依病人年齡、肌瘤大小、臨床症狀及生育需求，決定要定期觀察追蹤、藥物治療或手術治療。因考量到蕭女士尚未更年期，且不再生育，因此決定使用第四代達文西機械手臂為她執行「次全子宮切除」手術。
陳國瑚主任解釋，ㄧ般手術方式可分為只切除子宮肌瘤、全子宮切除、次全子宮切除三種。若無生育需求的患者，大多會選擇次全子宮切除手術，一來保留卵巢，維持內分泌功能、避免提早老化，二來留下子宮頸，因子宮頸是骨盆腔的重要結構，若將韌帶打斷、子宮頸切除，日後骨盆鬆弛的機會將增加。此外，醫學研究也指出，保留子宮頸有助於維持日後性生活。
新型刀削工法結合達文西機械手臂 降低腫瘤再發
陳國瑚主任說，過往臨床上遇到巨大子宮肌瘤，多在肚子下方以橫切的方式，剖腹將腫瘤取出，但術後病人易感到疼痛、恢復慢且住院時間長。近年醫學進步，已可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤，讓病患快速恢復。
如何從微創小切口將巨大的子宮或肌瘤取出？陳國瑚主任說明，以前會將具備馬達的刀片深入微創切口，啟動絞肉馬達後，用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割，最後再將切下的肉條抽出腹腔。而新型刀削手法，則是透過腹腔鏡或達文西機械手臂，在腹腔內將子宮或肌瘤分離後，用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路，用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處，再用手術刀邊削邊轉，如同削蘋果般將腫瘤削成一長條取出。這種方式免除了高速馬達旋轉時，肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈再發的可能，也降低傷及腸子的機率，同時為病人節省絞肉馬達開機的昂貴費用。
早期發現及早治療 避免子宮肌瘤影響健康
陳國瑚主任提醒，子宮肌瘤不會有症狀，若婦女突然有不正常出血、嚴重經痛、腹脹情形，需至婦產科門診檢查；若已有肌瘤的婦女，需配合醫師服藥或追蹤，以免腫瘤日益增大，影響身體健康。
嗆人一句「你們等著死」得挨罰多少？基隆一名陳姓女子和劉姓女子，先前用通訊軟體溝通傷害賠償事宜，陳女不滿對方說法，竟用語音功能留言嗆聲「妳們就等著死」，造成對方心生畏懼，直接帶著證據到派出所提告恐嚇，法院審理後，判陳女拘役20天，得易科罰金2萬元。
據《自由時報》報導，陳女當時和劉女溝通傷害賠償，過程中雙方喬不攏，陳女因不滿對方言論，竟用LINE語音留言嗆劉女和其歐姓友人，「妳講重點喔，我現在再給妳最後一次機會...要那麼嗆沒關係...妳們就等著死！」
此舉讓歐女心生畏懼，趕緊跑到警局對陳女提出恐嚇告訴，檢警偵訊時，陳女辯解當時那些言語是跟身旁友人說，並非針對陳女及歐女，但歐女所提供的LINE翻拍畫面，上下文都顯示雙方正在溝通，隨後陳女就刻意用語音傳送威脅字句給她們。
基隆地方法院審理後，認為陳女以加害生命、身體告知歐女，使她心生恐懼，但雙方已經達成和解，且歐女已撤回告訴，考量陳女的家境與犯罪動機、目的、手段，判處陳女拘役20天，得易科罰金2萬元。
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